Pénétration de cyanoacrylates d’alpha-hexil et de n-butyle à l’aide de la technique modifiée de « pressure cooker technique » : une étude expérimentale chez l’animal

Introduction et objectifs La « Pressure Cooker technique (PC) » est une technique endovasculaire avec 2 microcatheters qui reduit le reflux des agents emboliques au moyen d’un bouchon proximal. En utilisant un modele porcin et plusieurs cyanoacrylates, nous avons effectue une technique PC et une injection reguliere sans bouchon proximal afin de comparer la penetration des agents emboliques liquides dans le rete mirabile. Nous avons evalue egalement, en injectant dans les arteres des reins a l’aide de PC, la force necessaire pour retirer les microcatethers a la fin de la injection. Materiaux et methodes Huit porcs ont ete utilises pour les injections dans la Rete mirabile. Nous avons utilise les cyanoacrylates et PC technique en 4 injections et une injection conventionnelle dans 4 autres (groupe temoin). Nous avons utilise deux types de cyanoacrylates, le NBCA et un cyanoacrylate non adhesif ( n  = 4), l’alpha-hexil-cyanoacrylate (Magic Glue MG, n  = 4). La penetration dans le rete a ete evaluee par radiographie a l’aide d’echelles ordinales apres euthanasie. Dans les arteres renales segmentaires, 14 injections utilisant PC ont ete realisees utilisant MG pour le plug ( n  = 10) et utilisant NBCA pour le plug ( n  = 4). La force necessaire pour retirer les microcatheters a ete evaluee avec une echelle numerique. Resultats Aucune difference significative n’a ete trouvee pour la penetration du cyanoacrylate dans le Rete Mirabile pour les groupes PC et non-PC ( p  = 0,657) et concernant la penetration entre MG et NBCA ( p  = 0,657). En ce qui concerne les forces necessaires pour retirer le catheter distal, elles etaient moins importantes lorsque MG etait utilise proximalement que NBCA ( p  = 0,035). La variation de longueur du bouchon proximal etait significative avec MG ( p  = 0,005) mais non avec NBCA ( p  = 0,066). Aucune difference n’a ete trouvee concernant les mouvements des bobines ( p  = 0,517) Conclusions La PC technique utilisant un bouchon proximal et des injections distales de cyanoacrylates n’a pas ameliore l’embolisation du Rete Mirabile dans cette etude. L’utilisation d’alpha-hexil-cyanoacrylate (MG) peut reduire les forces de traction lors du retrait du microcatheter, mais la longueur du bouchon proximal initial a tendance a augmenter.