Efecto de los esteroides posnatales en el neurodesarrollo en recién nacidos ventilados ≤ de 1,500 g

Resumen Introduccion El uso de esteroides en el periodo posnatal es una de las practicas clinicas comunes y controvertidas en neonatologia, debido a su asociacion con efectos adversos y a un mayor riesgo de secuelas en el neurodesarrollo a largo plazo. Material y metodos Mediante un estudio retrospectivo, observacional y analitico, se incluyo a pacientes con peso ≤ de 1,500 g que recibieron esquema de esteroides posnatales con esquema intermedio o tardio, en la unidad de cuidados intensivos en el periodo de 2008-2010, comparados con el grupo control. Se analizaron variables demograficas, morbilidad y evaluacion del neurodesarrollo mediante la valoracion de Bayley II al ano y 2 anos de edad. Resultados Se incluyo a 132 pacientes, 46 en el grupo con esteroides posnatales y 86 en el grupo control; no se encontraron diferencias demograficas; los dias de estancia fueron significativamente mayores para el grupo de estudio. Se encontro un aumento de riesgo para hipertension arterial, HIV grado ii , DBP, PCA y retinopatia en el grupo de estudio. No hubo diferencia en ceguera, sordera paralisis cerebral y leucomalacia. A los 2 anos se encontro aumento de riesgo para alteracion del desarrollo mental ligero en los controles y retraso significativo en el desarrollo psicomotor en el grupo de estudio. Conclusiones El esquema de esteroides posnatales a dosis bajas es efectivo para lograr la extubacion en los pacientes dependientes de ventilacion. En relacion con el neurodesarrollo, se encontraron alteraciones significativas en el indice de desarrollo psicomotor a los 2 anos de vida, pero sin evidencia de leucomalacia y paralisis cerebral.