蚓状肌肌腹过近致腕管综合征一例

患者 男,54岁.因右手桡侧三指麻木2年入院.入院检查:一般情况可,右手桡侧三指麻木,以示、中指为重,拇指次之.右手大鱼际肌无明显萎缩.正中神经腕部Tinel征(+),Phalen征(+),无夜间痛.肌电图提示:右正中神经神经源性损害(腕部).诊断:右腕管综合征.在臂丛神经阻滞麻醉及气压止血带下行腕管切开术.取远侧腕横纹水平沿中、环指指蹼纵轴线向远端做长约2.0 cm切口,显露屈肌支持带,直视下切开.切开后感腕管内压力明显松解,正中神经无明显卡压,但发现正中神经桡侧有蚓状肌肌肉长入.术后第1天患者述手指麻木感觉好转,术后2周拆线.术后11个月随访,患者回到原工作岗位.右手手指麻木感消失,无夜间痛,右手握力:32.0 kg.捏力:拇示指3.3kg,拇中指2.0kg,拇环指1.5kg.单丝:拇指4.3mm,示指3.6mm,中指4.3mm,环指4.3mm.静止两点分辨觉:拇指5.0mm,示指4.0mm,中指4.0mm,环指4.0mm.运动两点分辨觉:拇指4.0mm,示指4.0mm,中指4.0mm,环指4.0mm.DASH值10.8。