Amélioration des modalités de prélèvement des hémocultures aéro-anaérobies au sein d’un service de maladies infectieuses

Introduction Les hemocultures aero-anaerobies representent des examens complementaires frequents et cruciaux dont les performances dependent de leurs modalites de prelevement. Nous avons analyse ces modalites dans un service de maladies infectieuses et evalue l’impact d’une intervention de formation des infirmiers/eres et des medecins prescripteurs du service. Materiels et methodes Le taux de positivite (marqueur de sensibilite) et le taux de contamination (marqueur de specificite) des hemocultures ainsi que le volume de remplissage des flacons d’hemocultures (facteur influencant la sensibilite) et le nombre de paires d’hemocultures realisees simultanement (≥ 2 paires sur le meme prelevement ; facteur influencant la specificite de l’analyse) ont ete evalues sur une periode 5 mois (septembre–decembre 2015) avant une intervention de formation des medecins prescripteurs et des infirmiers/eres du service (fevrier–avril 2016). Ces memes criteres ont ete reevalues sur une periode d’activite similaire au decours de l’intervention (septembre–decembre 2016). Resultats A l’occasion de 264 episodes febriles requerant la realisation d’hemocultures pendant la periode preintervention, le pourcentage de positivite des hemocultures etait de 10 ?2 % (27/264) et le pourcentage de contamination de 1,5 % (4/264). A l’occasion des 226 episodes febriles pendant la periode postintervention, le pourcentage de positivite des hemocultures etait de 12,8 % (29/226) et le pourcentage de contamination de 1,8 % (4/226). Le volume moyen de remplissage des flacons d’hemocultures etait de 3,5 ± 2,8 mL sur la periode preintervention (1043 flacons) et de 7,6 ± 5,5 mL sur la periode postintervention (966 flacons). Le pourcentage de paires d’hemocultures realisees simultanement etait respectivement de 25 % (65/264) avant intervention et de 45 % (102/226) apres intervention. Conclusion Ce travail a permis de montrer que les modalites de prelevement des hemocultures influencant les performances de l’analyse (volume de remplissage des flacons et nombre de paires) pouvaient etre ameliorees, bien que la sensibilite et la specificite de la procedure n’aient pas significativement progresse apres l’intervention. Afin de tenter d’ameliorer les performances des hemocultures, nous allons repeter cette formation 2 fois par an et renouveler l’analyse.