Étude transversale de la couverture vaccinale (CV) dTP, grippe, pneumocoque et hépatite B des patients VIH suivis dans un service de maladies infectieuses et tropicales d’un CHU

Introduction Les recommandations nationales insistent sur la mise a jour des vaccins recommandes dans le calendrier vaccinal et des vaccins grippe, pneumocoque et hepatite B (VHB) avec un schema renforce chez les patients vivants avec le VIH (PVVIH). L’objectif de cette etude est d’evaluer la couverture vaccinale (CV) des PVVIH suivis dans un CHU. Materiels et methodes Tout patient vu en consultation entre le 30/1 et le 26/2/2017 a ete inclus dans l’etude. Les antecedents vaccinaux etaient notes le jour de la consultation ou de facon differee. Une vaccination au moment de la consultation etait possible. Des groupes a risque pour les pathologies (hors VIH) prevenues par la vaccination grippe et pneumocoque ont ete definis. Resultats Au total 346 patients ont ete inclus : âge median 49 ans, CD4 median 680/mm 3 , charge virale  n  = 21] vs 40 % [ n  = 126], p  = 0,0054). Les patients presentant un facteur de risque autre que le VIH ( n  = 135) sont mieux vaccines contre la grippe que les patients sans facteur de risque ( n  = 211), (49,6 % ( n  = 67) versus 37,9 % ( n  = 80), p  = 0,0315). Pour le pneumocoque, les patients a jour sont plus âges (mediane 51 vs 47 ans, p  = 0,0003) et plus souvent nes en France qu’a l’etranger (72 % vs 59 %, p  = 0,01). Par contre le fait d’etre a risque d’infection invasive a pneumocoque n’influence pas la mise a jour vaccinale anti-pneumococcique. La CV (≥ 1 dose) au VHB est de 55,2 %, mais seuls 55 patients (28,3 %) sont a jour (≥ 1 antecedent vaccinal VHB et Ac-Anti-HBs > 10 UI/mL isole). Les 107 patients avec antecedent vaccinal VHB, ont moins souvent un taux de CD4  3  que chez ceux n’ayant pas d’antecedent vaccinal ( p  = 0,02). Il existe un lien entre le taux de CD4 et la CV dTP et VHB ( p  = 0,076 et p  = 0,02 respectivement). Quel que soit le vaccin, l’existence d’une charge virale VIH indetectable est associee au fait d’etre a jour. L’enquete a ete une opportunite de mise a jour des vaccins chez 64 patients (33 dTP et 35 vaccins anti-pneumococciques ont ete realises pendant l’etude). Conclusion L’infection VIH, qui devrait etre un facteur renforcant la CV, n’est pas toujours reconnue comme tel. Bien que la plupart des patients ait un statut immuno-virologique favorable, la CV des PVVIH reste globalement insuffisante. Une meilleure information sur les infections a prevention vaccinale, l’efficacite et la securite des vaccins aupres des medecins traitants pourraient participer a leur sensibilisation et a une meilleure couverture vaccinale des PVVIH.