Mise en place du reseau hypertension du mali (Rhytm)

• L'augmentation de la prevalence de l'hypertension arterielle et de ses complications en Afrique sub-saharienne, y compris dans les campagnes, a conduit l'Association des Medecins de Campagne du Mali a demander a son partenaire, l'ONG Sante Sud, de l'aider a monter un reseau medical consacre a cette pathologie: le Reseau Hypertension du Mali (RHYTM). Les auteurs decrivent la conception et la mise en place de ce reseau en trois etapes: formation des medecins, conception d'un protocole adapte et application sur le terrain. La premiere s'est deroulee sur une semaine et a aborde tous les aspects de l'hypertension. La deuxieme est partie des recommandations internationales pour les adapter aux specificites locales de la medecine de campagne. La troisieme s'est deroulee dans les centres de sante afin de verifier les possibilites d'application de ce protocole et de son fonctionnement en reseau. Le traitement de l'hypertension est base en priorite sur des recommandations hygieno-dietetiques, avec une attention particuliere consacree a la charge sodee. Le traitement medicamenteux repose essentiellement sur les diuretiques thiazidiques en premiere intention. La prise en charge de cette pathologie chronique se heurte a des obstacles socioculturels, economiques et logistiques. Ceux-ci sont abordes avec leurs eventuelles solutions. Cette experience localisee devrait apporter des informations epidemiologiques et cliniques sur un echantillon de plus de 80 000 personnes, et explorer les possibilites d'extension de ce fonctionnement en reseau sur d'autres zones de cette region d'Afrique.