Cirugía de la comunicación interauricular en adultos: resultados a largo plazo del cierre quirúrgico

Introduccion: La cirugia de la comunicacion interauricular (CIA) tiene excelentes resultados a largo plazo en ninos y tambien en pacientes operados en la etapa adulta. Objetivo: Determinar y comunicar nuestra experiencia respecto de los resultados a largo plazo del tratamiento quirurgico de la CIA en adultos. Pacientes y Metodos: Estudio descriptivo de 58 pacientes intervenidos entre los anos 1991 y 2004. Cincuenta y seis tenian CIA tipo ostium secundum y 2 tipo seno venoso; 4 presentaron insuficiencia tricuspidea funcional. Veintiocho pacientes tenian hipertension pulmonar moderada y 25 severa. El shunt promedio fue de 3.2 ± 1.016. Resultados: La edad promedio fue 31.8 ± 11.34 anos; 42 pacientes eran de sexo femenino y 14 mayores de 40 anos; 15 pacientes estaban en CF II y 43 en CF III (NYHA). En 56 pacientes el cierre del defecto se realizo con parche de dacron, en 1 con pericardio autologo y cierre directo en otro. En 3 pacientes se efectuo una anuloplastia tricuspidea y reemplazo en 1. Una paciente fallecio por tromboembolismo pulmonar masivo postoperatorio, 3 pacientes presentaron fibrilacion auricular transitoria y 1 paciente presento un derrame pleural. La probabilidad de sobrevida actuarial fue de 98 por ciento a 176 meses y la probabilidad de estar libre de arritmias fue de 95 por ciento a 176 meses de seguimiento. Conclusiones: En nuestra experiencia, el cierre quirurgico de la CIA en el adulto provee una excelente mejoria sintomatica, encontrandose la mayoria de los pacientes en CF I, con una excelente probabilidad de sobrevida y tiempo libre de eventos cardiovasculares en el largo plazo.