P165 Le programme IPECORDIA : Expérience d’un programme de prévention du diabète en Seine-Saint-Denis

Introduction Les programmes intensifies de prevention du diabete ont fait preuve de leur efficacite dans plusieurs pays. IPECORDIA (Itineraire de Prise En Charge de l'Obesite et du Risque de DIAbete) est un programme intensifie destine a des adultes pre-diabetiques, mene en collaboration par un hopital universitaire et un Centre Municipal de Sante situes a proximite. Le but etait ici d'evaluer la faisabilite du programme. Patients et methodes Le programme, initie en mai 2007, beneficie de soutiens publics. L'objectif principal est de prevenir l'apparition du diabete chez des adultes hyperglycemiques a jeun et/ou intolerants au glucose, et les objectifs secondaires d'evaluer les modifications du comportement alimentaire et la motivation (echelle GAPI). L'equipe rassemble un medecin coordinateur, un professionnel de sante publique, une infirmiere, une psychologue, une dieteticienne et un educateur sportif. Le programme comporte un suivi infirmier (consultations mensuelles + contacts hebdomadaires), dietetique (consultations mensuelles + ateliers), psychologique (une consultation au moins groupes de parole) et une reeducation physique (seances hebdomadaires). Apres verification des criteres d'inclusion et explication du programme, le patient signe une charte d'adhesion au programme. Les groupes sont limites a 15 patients. Resultats En juillet 2008, 20 patients (15 femmes et 5 hommes) etaient inclus, dont 15 en provenance du service hospitalier qui en avait recrute 53 ayant tous donne leur accord pour integrer le programme. Tous avaient un IMC > 30 kg/m 2 (moyenne 35,4) et un pre-diabete. Quatorze patients adherent encore au programme. Les taux moyens de participation aux groupes de parole, aux seances d'education physique et aux consultations dietetiques sont respectivement de 3 sur 4 prevus, de 4,6 sur 14 prevues et 3 sur 6 prevues. La psychologue a rencontre 13 patients. Globalement on releve un manque de motivation aux seances d'education physique et les patients invoquent des contraintes trop lourdes. Conclusion Malgre une bonne perception du risque de diabete, l'adhesion des patients reellement engages dans le programme reste difficile. Des amenagements sont envisages pour esperer une meilleure participation : diversification des activites, plages horaires a moduler.