Maladie de Still de l’adulte et grossesse : À propos de 3 cas et revue de la littérature

Introduction L’interaction entre la maladie de Still de l’adulte (MSA) et la grossesse est peu etudiee. Le but de notre etude est de preciser l’influence de la grossesse sur la MSA et d’evaluer le risque maternofœtal au cours de cette pathologie. Patients et methodes Il s’agit d’une etude retrospective menee au service de medecine interne du CHU Hedi-Chaker de Sfax entre janvier 1996 et juillet 2018 incluant les patients diagnostiques MSA selon les criteres de classification de Yamaguchi. Les patientes ayant presentees une grossesse au cours de leur suivi ont ete incluses dans l’etude. Resultats Dans notre serie, nous avons collige 59 cas de MSA comportant 11 hommes et 48 femmes.11 grossesses survenues chez trois femmes ont ete identifiees. Elles etaient âgees respectivement au moment de la premiere grossesse de 34, 28 et 32 ans. La MSA a evolue vers une forme articulaire chronique chez les trois patientes qui etaient traitees par une corticotherapie associee au methotrexate. Une patiente a presente une amylose renale AA apres deux ans d’evolution de sa maladie necessitant le recours a la colchicine et a un traitement antiproteinurique avec une evolution favorable. Un ajustement therapeutique a eu lieu avant toutes les grossesses dans les 3 cas avec un arret du methotrexate qui a ete remplace par l’hydroxychloroquine dans deux cas et le maintien d’une corticotherapie a faible dose (10 mg/j). La colchicine a ete egalement maintenue chez la patiente ayant une amylose renale. Les grossesses sont survenues alors que la MSA etait en remission chez les 3 patientes. Trois grossesses parmi les 11 ont ete menees a termes et sans complications chez deux patientes. Une mort fœtale in utero etait notee chez une patiente et 7 avortements precoces ( Discussion Selon les series retrospectives de la litterature, la grossesse peut etre revelatrice de la MSA et c’est dans cette situation que sont notees plus les complications obstetricales et le risque de prematurite. La grossesse peut survenir au cours de l’evolution de la MSA avec une possibilite de poussees de la maladie surtout au cours du second trimestre de grossesse et au post-partum. Nos patientes avaient presente leurs grossesses apres le diagnostic de la MSA, elles etaient toutes survenues en remission de la maladie avec une evolution favorable. Les complications obstetricales a type de fausses couches ne sont pas attribuees a la MSA qui etait en remission stable. Conclusion Selon notre etude, la grossesse est possible au cours de la MSA en remission. Une surveillance reguliere en collaboration entre obstetricien et interniste est souhaitable pour assurer son succes.