Expresión de cCAIX, GLUT 1 y HKII y su posible relación con la respuesta al tratamiento en pacientes con cáncer localmente avanzado de cuello uterino

En Colombia, el cancer de cuello uterino ocupa el primer lugar en incidencia y es la principal causa de muerte por cancer en mujeres en edad reproductiva. La mayoria de los casos son diagnosticados en estadios avanzados. El tratamiento en estadios avanzados, tales como IIB y IIIB consiste en radioterapia exclusiva o radioterapia concomitante a quimioterapia. Entre un 30-60 % de las pacientes no responden a estos tratamientos. Esta resistencia puede explicarse como efecto biologico del microambiente tumoral, caracterizado este por fenotipos hipoxico, glagolitico y acidosis. Las celulas tumorales que se desarrollan en este entorno pueden contener cambios en la expresion de genes y proteinas que promueven la supervivencia bajo tales condiciones, como frente al tratamiento. La expresion de proteinas como CAIX, GLUT 1 y HKII, entre otras, ha sido propuesta como marcador pronostico en cancer. La evidencia de incremento en la expresion de estas proteinas en cancer de cuello uterino, se asocia con progresion, metastasis y bajas tasas de supervivencia. En este estudio se evaluaron los niveles de expresion de CAIX, GLUT 1 y HKII y su posible relacion con la respuesta al tratamiento. Este estudio descriptivo incluye, una serie de casos de temporalidad retrospectiva, 66 pacientes en estadios IIB y IIIB, reclutadas entre 2001 y 2007; 22 fueron tratadas con radioterapia exclusiva y 44 con radioterapia concomitante a quimioterapia. La expresion se evaluo a partir de biopsias tomadas antes de tratamiento, mediante inmunohistoquimica, clasificandola como negativa o positiva debil, moderada o fuerte. Se encontro que GLUT1 fue la proteina que mas se expreso, 74% (49), seguida de CAIX 41% (27) y de HKII 18% (12). Al comparar la expresion con la respuesta mediata al tratamiento en pacientes que no respondieron al tratamiento, se observo una tendencia de riesgo de 1.4 veces cuando se coexpresaban las tres proteinas. Al 11£analizar algunas variables clinico-patologicas, el valor de hemoglob! ina g/dl, mostro una tendencia de riesgo de 4.3 veces mas en pacientes que no respondieron al tratamiento. Estos resultados de poblacion colombiana son consistentes con una serie de estudios, en los que se demuestra el papel de estas proteinas en el desarrollo del cancer de cuello uterino localmente avanzado asi como de su posible efecto sobre el tratamiento.