Détection systématique de l’infection par HPV dans les cancers des VADS diagnostiqués au cours d’une année, toutes localisations confondues, dans un même centre

Contexte Le papillomavirus humain (HPV) semble etre implique dans la carcinogenese de certains carcinomes epidermoides de la region tete et cou, notamment a localisation oropharyngee. Cependant, le role de ce virus est plus debattu dans d’autres localisations. Comme la plupart des etudes sont conduites en Amerique du Nord ou l’Europe du Nord, peu de donnees sont disponibles concernant la distribution de l’HPV en France. Les buts de cette etude sont d’evaluer, dans un seul centre pendant un an, la prevalence de l’HPV dans les carcinomes epidermoides de la region tete et cou et de determiner si les immunomarquages par p16, pRB et Cycline D1 ainsi que l’hybridation in situ HPV ameliorent l’exactitude diagnostique dans la prise en charge dans la pratique quotidienne de ces tumeurs en comparaison a la detection par PCR. Materiels et methodes 165 cas de carcinomes epidermoides de la region tete et cou nouvellement diagnostiques, la meme annee, etaient etudies par immunohistochimie par les anticorps anti-p16, anti-pRb et anti-cyclineD1 et par hybridation in situ chromogenique (CISH) pour HPV a haut risque. L’ADN des cellules tumorales a ete extrait et soumis a un typage HPV a large spectre (INNO-Lipa). L’expression de p16, pRb et la cycline D1 a ete evaluee semi-quantitativement par deux pathologistes independants. Concernant p16, l’immunomarquage a ete signale comme suit : positif, heterogene, ou negatif. Le marquage cytoplasmique faible, ou le marquage fort dans a ete considere comme positif. Les marquages heterogenes de p16 ont ete egalement rapportes. La positivite pour pRb a ete retenue en cas de presence d’un marquage nucleaire moderee d›au moins 10 % des cellules tumorales. L’immunomarquage par la cycline D1 a ete classe comme suit : 0 : pas de marquage, 1 : marquage nucleaire de moins de 10 % de cellules tumorales, 2 : marquage nucleaire de 10–50 % des cellules tumorales 3 : marquage nucleaire de plus de 50 % des cellules tumorales. Resultats p16 etait positif dans 33,8 %, 11,8 % et 20,8 % des cas dans l’oropharynx et la cavite buccale, le larynx et l’hypopharynx respectivement. L’expression de p16 etait correlee avec la positivite par la PCR (p  Conclusion Comme attendu, la plupart des carcinomes epidermoides HPV positifs sont situes dans la cavite buccale ou dans l’oropharynx. Dans d’autres localisations, l’HPV etait rarement retrouve, soulevant des questions concernant l’utilite de la recherche d’HPV dans la pratique quotidienne. L’immunohistochimie par pRb et Cycline D1 n’est pas correlee avec la detection d’HPV. Dans l’oropharynx, p16 pourrait etre une bonne alternative comme outil de depistage a la recherche d’HPV, dont la presence pourrait etre confirmee par CISH ou PCR. Dans d’autres localisations, l’evaluation du contexte clinique global (âge, antecedents …) est certainement necessaire afin de choisir les patients susceptibles de profiter le plus d’une recherche d’HPV.