Crisis asmática grave en niños: experiencia de seis años en una Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos y seguimiento a largo plazo

El objetivo del trabajo fue analizar la experiencia de 6 anos en los pacientes con crisis asmatica admitidos en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) del Hospital de Pediatria J. P. Garrahan en relacion a: historia previa, evolucion en la UCI y seguimiento a largo plazo. Para ello se revisaron las historias clinicas de los ninos mayores de 2 anos internados con diagnostico de crisis asmatica entre agosto de 1987 y febrero de 1993. Se registraron 27 episodios de crisis asmatica en 25 pacientes (17 varones, 8 mujeres) siendo la mediana de la edad 66 meses (r 24-180). El comienzo de la enfermedad fue antes del ano en el 40 por ciento de los pacientes. El 64 por ciento tenia asma severo. Los motivos mas frecuentes de ingreso en UCI fueron la solicitud de ARM (36 por ciento) y el score de Wood > 5 (33 por ciento). Solo el 37 por ciento de los pacientes presento una PaCO2 > 45 torr en el momento de la admision. Once pacientes (41 por ciento) requirieron ARM siendo la claudicacion respiratoria inminente su indicacion mas frecuente (48 por ciento). La duracion promedio de la ARM fue de 40 hs (r 24-72). La hipoventilacion controlada se utilizo como estrategia de ARM. Ningun paciente requirio intubacion endotraqueal de emergencia por paro cardiorrespiratorio o apnea. No se registraron episodios de barotrauma, ni mortalidad en esta serie de enfermos. El valor del VEF, fue normal al alta en el 80 por ciento de los pacientes. Doce pacientes fueron seguidos en el Servicio de Neumonologia del Hospital Garrahan y al cabo del tercer ano de evolucion 7 mejoraron su enfermedad en forma manifiesta. (AU)