P141 - Effet délétère de taux élevés d’anticorps anti-GAD pré-greffe ou de leur ascension précoce post-greffe sur le pronostic à 3 ans de la transplantation insulaire (TI)

Introduction Les facteurs pronostiques de la TI ne sont pas tous identifies. La reactivation de l’auto-immunite peut participer a un echec. Le but de ce travail est d’evaluer l’effet du taux d’anticorps anti-pancreas pre- et post-transplantation sur le pronostic a 3 ans dans 2 cohortes de patients greffes soit d’ilots seuls (TIS), soit d’ilots apres rein (TIR). Patients et methodes 14 patients ont recu une TIS (âge : 43 ± 8 ans, poids : 70 ± 9 kg) et 11 une TIR (âge : 45 ± 6 ans, poids 64 ± 8 kg) selon le protocole d’Edmonton. Les concentrations plasmatiques de GAD, ICA et IA2 ont ete mesurees avant, hebdomadairement pendant 3 mois, puis 6, 12, 24 et 36 mois apres transplantation, et le typage HLA du receveur repertorie. Resultats Respectivement 1 et 3 ans apres TIS, les taux de succes (insulino-independance avec HbA1c ≤ 6,5 %) etaient de 71 % et 50 %, et apres TIR de 54 % et 36 %. Les patients presentant un taux pre-transplantation de GAD 20 UI/l pre-greffe. Dans les 3 mois suivant la greffe, seule l’ascension des GAD chez les TIR semblait exercer un effet defavorable sur le pronostic a 3 ans. En analyse univariee, tous patients confondus, l’augmentation des GAD (p = 0,06) et des ICA (p  Conclusion Ces resultats suggerent un role deletere des concentrations elevees d’anti-GAD avant greffe, ou de leur ascension apres greffe devant conduire a adapter le traitement immunosuppresseur. Neanmoins il ne s’agit pas du seul facteur pronostique puisque les TIR sans anti-GAD eleves ont un devenir moins bon que les TIS.