Acute myocardial infarction in Djibouti: 2-year prospective study

Objectif. L’infarctus du myocarde (IDM) a la phase aigue est une urgence diagnostique et therapeutique. En Afrique, l’augmentation de la frequence des facteurs de risque cardio-vasculaires est responsable d’une transition epidemiologique. A Djibouti, aucune donnee sur l’IDM n’a ete recueillie a ce jour. Patients et methodes. Les patients avec un syndrome coronarien aigu avec sus-decalage persistant du segment ST admis aux urgences de l’hopital militaire Bouffard a Djibouti ont ete inclus entre janvier 2009 et decembre 2010. Les parametres epidemiologiques, cliniques et therapeutiques ont ete etudies. Resultats. Trente-cinq patients ont ete inclus. L’âge moyen etait de 52 ans [29-76]. Le sex-ratio etait de 7,7. Les facteurs de risque cardio-vasculaires etaient : hypercholesterolemie (83 %), tabac (60 %), khat (57 %), diabete (49 %), hypertension arterielle (46 %) et heredite (20 %). L’IDM etait anterieur dans 40 % des cas. Quinze patients (43 %) sont arrives dans un delai de 12 h apres les premiers symptomes (5 h en moyenne) et ont eu une thrombolyse avec succes dans 73 % des cas. Sept patients (20 %) sont decedes sur l’ensemble de la duree de suivi (11,3 mois en moyenne) dont cinq durant le premier mois. La mortalite etait significativement liee au diabete (p < 0,01), a la survenue de complications initiales (p < 0,01) et a l’alteration initiale de la fraction d’ejection du ventricule gauche (p < 10 -6). Conclusion. L’infarctus du myocarde touche a Djibouti une population dix a quinze ans plus jeune que dans les pays occidentaux. Le niveau de risque cardio-vasculaire de ces patients est tres eleve. Le khat n’a pas influence significativement le pronostic. La mortalite elevee rejoint les donnees rapportees avant l’ere de l’angioplastie coronaire.