Nichtinvasive Beatmung bei akuter respiratorischer Insuffizienz

Nichtinvasive (NIV) und invasive Beatmung sind einander erganzende Verfahren bei akuter respiratorischer Insuffizienz (ARI). Wahrend NIV erfolgreich bei hyperkapnischer ARI eingesetzt werden kann, ist die Intubation bei der hypoxamischen ARI oft unumganglich. Zur effektiven Rekrutierung von Gasaustauschflache und zur Verbesserung der Compliance sind bei hypoxamischer ARI im Rahmen akut-inflammatorischer Lungenerkrankungen hohe Atemwegsdrucke erforderlich, die mit NIV wegen Maskenleckage oder Diskonnektion oft nicht aufrecht erhalten werden konnen. Die Verzogerung einer notwendigen Intubation durch eine probatorische NIV kann die Prognose erheblich verschlechtern, sodass NIV bei Patienten mit Pneumonie und ARDS nur in erfahrenen Zentren erfolgen sollte.