Valor del índice neutrófilo-linfocitario en el diagnóstico de infarto tipo 4a en pacientes con síndrome coronario agudo

Introduccion : El indice neutrofilo-linfocitario se ha propuesto como un marcador inflamatorio emergente de riesgo cardiovascular.  Objetivo : Evaluar  la asociacion entre el indice neutrofilo-linfocitario y la aparicion del infarto del miocardio tipo 4a en pacientes con sindrome coronario agudo, asi como el potencial valor diagnostico de este marcador biologico. Metodo : Estudio  descriptivo-correlacional y prospectivo para evaluar valor diagnostico. Muestra de  55 pacientes consecutivos con sindrome coronario agudo sin elevacion del ST a los que se les realizo intervencionismo coronario en el Hospital Hermanos Ameijeiras en un periodo de 4 meses.  Se analizo muestra de sangre basal y a las 6 horas del proceder. Se estudiaron variables clinicas, angiograficos y dependientes del proceder. Resultados : Se encontro un incremento significativo del INL post-proceder (basal: 3.316 [2.999 – 4.001]  y a las 6 horas 3.878 [3.214 – 4.491], p=0.003) . El infarto 4a ocurrio en 5 pacientes, (9.01%), en estos el indice neutrofilo-linfocitario se incremento a las 6 horas del proceder (sin infarto: 3.999 [3.012 – 4.098] vs con infarto: 4.691 [3.887 – 5.960], p=0.01) . En los pacientes con infarto 4a se encontro una asociacion moderadamente positiva entre el indice y los biomarcadores clasicos, CK-MB y troponina  T. Un indice neutrofilo-linfocitario ≥ 3,5 es el valor que mas se acerca a la prediccion de riesgo de infarto 4a (AUC 0.502, p=0.04; OR =1.26 (1.02 – 1.96), p=0.04) . Conclusiones : El aumento del indice neutrofilo-linfocitario a las 6 horas del proceder, tiene alta sensibilidad, alta   especificidad  y alto valor predictivo negativo en la prediccion de  infarto del miocardio tipo 4a.