Gemcitabine／S-1による術前化学療法が奏効しR0手術を施行し得た局所進行膵尾部腺扁平上皮癌の1 例

症例は75 歳，男性。左側腹部痛を主訴に受診した。腹部CT 検査にて膵尾部に80 mm 大の辺縁不整な腫瘤を認め，胃，結腸，左腎に直接浸潤を認めた。局所進行膵尾部癌（cT4N1M0）と診断し，gemcitabine／S-1 による化学療法を開始した。11コース終了後に直接浸潤（胃，結腸，左腎）は認めるが，腫瘍径は59 mm大まで縮小し，FDG-PET 検査で遠隔転移を認めなかったため手術を施行した。膵体尾部切除，噴門側胃切除，結腸部分切除，左腎，副腎摘出，D2リンパ節郭清術を施行し，R0 手術を施行し得た。病理学的検査では腺扁平上皮癌であった。術後経過は良好であったが，1 か月後の腹部CT検査にて多発肝転移を認めた。膵腺扁平上皮癌は膵癌のなかでもまれな疾患であり，治療抵抗性とされる。今回，局所進行膵腺扁平上皮癌に対し，術前化学療法が奏効しR0 手術を施行し得た症例を経験したため若干の文献的考察を加えて報告する。