663 - Boucle vasculaire pré-papillaire bilatérale compliquée d’une occlusion de branche artérielle rétinienne gauche.

Introduction Les boucles vasculaires pre-papillaires sont des anomalies vasculaires congenitales rares. Habituellement unilaterales et asymptomatiques, elles peuvent se compliquer d’accidents ischemiques par thrombose ou torsion de la boucle. Objectifs et Methodes Nous presentons l’observation d’un patient de 45 ans ayant presente, 3 jours auparavant de facon brutale, une amputation du champ visuel superieur gauche. L’examen retrouve une boucle vasculaire pre-papillaire bilaterale compliquee a gauche d’une occlusion des 2 branches arterielles temporale et nasale inferieures responsable d’un œdeme retinien ischemique inferieur. L’existence d’une artere cilio-retinienne a permis l’epargne de la region interpapillo-maculaire. L’angiographie objective le retard de perfusion, le territoire de non-perfusion arteriel avec un remplissage vasculaire retrograde. On note par ailleurs la presence, aux temps tardifs, d’une zone hyperfluorescente a la base de la boucle pre-papillaire. Un bilan cardiovasculaire a permis de diagnostiquer une insuffisance aortique. Le traitement anti-thrombotique etait inutile vu le delai de-consultation. Discussion Decrites par Liebreish en 1871, les boucles vasculaires pre-papillaires sont des branches principales de l’artere ou de la veine centrale de la retine qui quittent le disque optique se dirigeant dans le vitre en formant plusieurs boucles avant de retourner dans la papille. Les boucles arterielles sont plus frequentes que les boucles veineuses. Elles irriguent generalement la retine inferieure et sont souvent associees a une artere cilio-retinienne. Les formes bilaterales sont tres rares. Chez notre patient, la thrombose de la boucle est le diagnostic le plus probable. En effet, la zone hyperfluorescente a la base de la boucle pourrait correspondre a un thrombus intraluminal, de plus, l’insuffisance aortique est souvent a l’origine d’emboles calciques responsables de thromboses. Conclusion Les boucles vasculaires pre-papillaires bilaterales sont tres rares. Elles sont souvent asymptomatiques. La complication occlusive n’est pas rare.