Conservación de los dientes o colocación de implantes en casos de molares con afectación periodontal

En Alemania, se colocan cada ano un numero creciente de implantes dentales. Se supone que una gran parte de estos implantes los reciben pacientes periodontalmente comprometidos. Sin embargo, las excelentes tasas de supervivencia de los implantes osteointegrados registradas en pacientes sanos no pueden extrapolarse directamente a los pacientes periodontales. Por consiguiente, el objetivo de este trabajo consiste en comparar las tasas de supervivencia de implantes osteointegrados en enfermos periodontales con las observadas en molares periodontalmente comprometidos sometidos a tratamiento. Para ello se procedio a realizar una busqueda sistematica en la base de datos MEDLINE destinada a localizar estudios que indicasen la perdida de dientes y de implantes en pacientes periodontales tras un periodo de observacion minimo de cinco anos. Las tasas de supervivencia registradas al cabo de mas de cinco anos en implantes colocados en denticiones con afectacion periodontal fueron del 77, 7 % al 98 % y en los dientes multirradiculares del 78, 1 % al 93, 3 %. En el caso de dientes multirradiculares con lesiones de las furcaciones, la tasa de supervivencia tras la reseccion radicular se situo entre el 57, 9 % y el 96, 8 % y tras realizar la tecnica de tunelizacion del 42, 9 % al 92, 9 %. En consecuencia, puede concluirse que los molares con afectacion de la furca presentan tasas de supervivencia peores que las de los implantes, incluso tras realizar tratamientos especificos, debiendo extraerse con frecuencia durante la restauracion protesica. Por otra parte, los molares sin afectacion de la furca en pacientes periodontales presentan un pronostico mas favorable que los implantes. La extraccion preventiva de dientes para conservar el hueso y los tejidos blandos esta desaconsejada.