Hematomas subcutáneos a tensión por anticoagulantes en ancianos: ¿más morbimortalidad precoz que las fracturas de cadera?

Resumen Introduccion Las complicaciones del tratamiento con farmacos anticoagulantes han sido ampliamente descritas, si bien los hematomas a tension en extremidades se consideran en muchos casos patologias banales. Material y metodo Estudio descriptivo retrospectivo entre 2014 y 2017, incluyendo a pacientes con hematomas tras un minimo traumatismo en extremidades por anticoagulantes intervenidos por Traumatologia. Resultados Se incluyo a 32 pacientes; el 81% eran mujeres, con una edad media de 83,56 anos e ICCa de 5,97. La localizacion anatomica de los hematomas fue: el 65,6% en pierna/pie, el 15,6% en muslo/gluteo y el 18,8% en miembro superior. El 78,13% consumia acenocumarol, el 15,63% HBPM y el 3,13% NACO, siendo el 59,38% de los casos por FA, el 15,63% por valvulopatias/protesis valvulares y el 12,5% por TEP/TVP. El tiempo medio desde el diagnostico al drenaje quirurgico fue de 2,66 dias, principalmente por alteraciones de la coagulacion. Un 46,88% fueron reintervenidos para nuevo drenaje, cura o cobertura del defecto cutaneo y 3 pacientes precisaron embolizacion. Fue necesaria la valoracion por otras especialidades en el 78,1%. La estancia media fue de 22,34 dias y la tasa de mortalidad intrahospitalaria del 9,38%. Conclusion Los hematomas a tension por anticoagulantes en extremidades acontecen en pacientes pluripatologicos y ancianos fragiles. Habitualmente el drenaje quirurgico se retrasa por multitud de factores, lo que conlleva defectos cutaneos amplios que requieren reintervenciones y estancias hospitalarias prolongadas que se asocian a complicaciones medicas. En nuestro estudio, los datos de estancia media y tasa de mortalidad son superiores a los de las fracturas de cadera, por lo que no debemos subestimar esta patologia.