MECANISMO DE ACCION DE ANTICONCEPTIVOS ORALES: ¿CUMPLEN LOS ACO DE BAJAS DOSIS CON EL OBJETIVO DE INHIBIR LA OVULACION?

RESUMENLa inhibicion de la ovulacion es el principal mecanismo o efecto buscando en los casos de utilizacionterapeutica o contraceptiva de los anticonceptivos orales (ACO). Los mecanismos de accion secundariospostfertilizacion tienen reparos eticos para aquellas pacientes que consideran la concepcion como elcomienzo del desarrollo de la persona humana. Quisimos saber en que medida se inhibe la ovulacionmediante la administracion de ACO de bajas dosis, como primera aproximacion al problema etico planteadopor los efectos postfertilizacion y para analizar la eficacia terapeutica de los anticonceptivos orales. Serevisa la literatura entre los anos 1985 y 2001 y se seleccionan tres trabajos comparables entre si de loscuales se desprenden los resultados. En un periodo de seguimiento de tres meses, las mujeres que i ngierenen forma adecuada ACO monofasicos combinados de bajas dosis que contienen 20 µg de etinilestradiol,presentan ovulacion demostrada hormonal y ecograficamente en 2,35% a 8,3% de las mujeres. Existe unatendencia al aumento de la actividad ovarica y de los diametros foliculares a medida que transcurre el tiempode observacion. Si el objetivo terapeutico es la anovulacion, estas cifras permiten considerar los ACO comoterapias adecuadas. Frente a la utilizacion individual de los ACO en contracepcion, las cifras expuestaspermitiran abordar en que medida actuan los mecanismos secundarios y asi considerar parametros masobjetivos en el analisis de los aspectos eticos a evaluar por el medico y la paciente.PALABRAS CLAVES: Anticonceptivos de bajas dosisSUMMARYOral contraceptives (OCs) may be used for therapeutic or family planning purposes. Inhibition ofovulation is the main mechanism implicated in both instances, though post-fertilization effects described assecondary mechanism in effective contraception are ethically unacceptable for some patients who identifythe start of human person at fertilization. Our concern was to establish the anovulatory power of low doseOCs in attempting to answer the ethical question and secondarily to evaluate their therapeutic efficacy.Literature search of articles published from 1985 through december 2001 using Medline concluded with 15articles (meaningful to this theme) who met inclusion criteria: low dose monophasic preparation containing0.20 mg ethinylestradiol, ovulation assessed by means of hormonal and transvaginal ultrasound monitoringand the trial carried out over a period of at least three treatment cycles. Three studies are analized. Weconclude that in 2.35% to 8% of women, ovulation was confirmed.This results indicate that low-dose