Tirads : un nouveau systeme de classification de nodules thyroïdiens

Objectifs Proposer un nouveau systeme de classification echogra-phique pour tout types de nodules thyroidiens, independamment de sa taille et histologie (similaire au BI-RADS US) qui permet le depistage des lesions qui doivent etre ponctionnees et qui unifie des criteres de leur prise en charge clinique. Materiels et methodes Etude prospective en trois etapes, pendant une periode de 8 ans, basee sur le concept BI-RADS de l’ACR, incluant 1957 nodules thyroidiens ponctionnes sous echo : 1 re etape : definition de 10 patrons echographiques permettant de classer tous types de nodules thyroidiens trouves en echographie. 2 e etape : evaluation de leur association avec cancer et distribution en categories TIRADS selon leur risque de malignite : TIRADS 2 (0%), TIRADS 3 ( 80%). Resultats Le systeme TIRADS a ete evalue dans la 3eme etape, sur un echantillon de 1097 nodules (benins = 703 ; lesions folliculaires = 238 et malins = 156). La sensibilite, specificite, VPP, VPN et precision ont ete de 88%, 49%, 49%, 88% et 94%, respectivement et la relation PAAF benin/malin ou lesion folliculaire est de : 1,8/1. Conclusion La classification TIRADS permet une prise en charge cout-efficacite des nodules thyroidiens. Elle diminue les biopsies inutiles et etablit une codification standardisee entre les radiologues et cliniciens.