3D-Navigation in der interstitiellen Brachytherapie stereotaktischen

1Klinik for Strahlentherapie und Radioonkologie (Vorstand: Prof. Dr. P. Lukas), 2Klinik f/Jr Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde (Vorstand: Prof. Dr. W. F. Thumfart) und 3Institut ftir Anatomie (Vorstand: Prof. Dr. W. Platzer) der Universit~it hmsbruck Ziel: Es war das Ziel dieser Arbeit, ein 3D-Infrarotnavigationssystem ftir die Anforderungen der interstitiellen stereotaktischen Brachytherapie zu adaptieren. Damit wird die Planung der Therapie verbessert (prospektive Planung der Nadelpositionen und der Dosisverteilung), und eine virtuelle Simulation wird realisierbar (Kontrol- le des vorgeplanten Zugangs beztiglich Verletzungsm6glichkeit von GefS, gen oder Nerven). Material und Methode: Das EasyGuide-Neuro| (Philips) wurde so verfindert, dab Nadeln, die in der Brachytherapie Verwendung finden, am Pointer befestigt werden konnten und am Bildschirm ange- zeigt wurden. Um die Genauigkeit der Positionierung zu bestimmen, wurde versucht, an Phantomen definierte Zielpunkte zu treffen. Dazu wurden zwei unterschiedliche Methoden miteinander verglichen. Einerseits das ,,freie Navigieren", eine Applikationsmethode, bei der die Nadel mit Hilfe des Navigationssystems geftihrt wur- de, und andererseits das ,,Navigieren mit Template", bei der die Nadel tiber ein ausgerichtetes Template und das Navigationssystem ins Ziel geft~hrt wurde. Es wurde auch getestet, ob ein Maskensystem die Anforderungen der stabilen und reproduzierbaren Lagerung erftillt. Die Umsetzbarkeit der neuen Methode in die klinische Praxis wurde anschliegend an einem anatomischen Pr~iparat geprtift. Ergebnisse: 91% aller durchgefiihrten Versuche mit den Phantomen wiesen eine Abweichung < 5 mm auf. Die Versuche auf einem stabileren Tisch lieferten deutlich bessere Ergebnisse (94% < 4 mm). Kein Unterschied konn- te zwischen den Applikationsmethoden (,,freies Navigieren" und ,,Navigieren mit Template") festgestellt werden. SchluBfolgerungen: Die Genauigkeit der Phantomversuche und die Versuche mit dem anatomischen Pr~iparat zeigten, dab mit stabilen Tischen und Lagerungssystemen auch im klinischen Einsatz ausgezeichnete Ergebnisse erzielt werden k6nnen.