Validación del indice pronóstico específico de neumonía (Indice de Fine) en neumonía adquirida en la comunidad en el Hospital Universitario del Valle (HUV), Cali - Colombia

Objetivo: Validar el indice pronostico especifico de neumonia (indice de Fine), en los pacientes atendidos por neumonia adquirida en la comunidad (NAC). Tipo de estudio: Observacional analitico - Cohorte historica. Pacientes y metodos: Pacientes mayores de 15 anos con NAC, atendidos en el Hospital Universitario del Valle (HUV) entre 1993 y 1995. Se obtuvo informacion retrospectiva sobre el estado clinico del paciente al ingreso y su egreso. El indice clasifica alos pacientes en 5 clases de riesgo basados en los seis predictores clinicos de mortalidad del indice pronostico de neumonia (indice de Fine). Cada paciente fue asignado a una clase de riesgo al obtener los valores de los seis predictores del indice. Se evaluo el comportamiento de los predictores de mortalidad en los pacientes del HUV, (Cohorte de validacion) y se comparo con la cohorte original del estudio de Fine (cohorte de derivacion), al igual que la mortalidad en cada una de las cinco clases de riesgo del indice. Resultados: Se estudiaron un total de 294 pacientes. En el analisis multivariado solo tres predictores de los seis del indice se asociaron independientemente con mortalidad: alteracion del estado mental: OR=4.4 (IC95 porciento: 2.4 - 8.1), y dolor pleuritico: OR 0.3 (0.12 - 0.6). La mortalidad en las clases II, II y IV de riesgo fueron significativamente superiores a las pronosticadas por el indice. La mortalidad global fue tambien significativamente mayor que la de la cohorte original de Fine (25 porciento vs. 17 porciento p