Schizophrenia treatment. Critical review on the drugs and mechanisms of action of antipsychotics.

El tratamiento de la esquizofrenia ha evolucionado a lo largo de la segunda mitad del siglo pasado, principalmente gracias al desarrollo de los farmacos antipsicoticos. A pesar del gran avance realizado, que ha permitido la disponibilidad y uso de nuevos y diferentes farmacos, estos continuan constituyendo tres grupos basicos (atipsicoticos tipicos, atipicos y agonistas parciales dopaminergicos), y todos ellos tienen como principal mecanismo de accion, la actuacion sobre los sistemas dopaminergicos. Se cree que una gran parte de los antipsicoticos de segunda generacion (antipsicoticos atipicos y agonistas parciales dopaminergicos) ofrecen ventajas anadidas a los de primera generacion en el tratamiento de la esquizofrenia. No obstante, las propiedades farmacologicas y terapeuticas que confieren respecto a los de primera generacion no estan claras, y ciertos efectos colaterales pueden todavia, afectar a la salud y calidad de vida del paciente. Ademas, la eficacia de los antipsicoticos es limitada, lo que ha llevado a la utilizacion de medicaciones adyuvantes para potenciar los efectos del tratamiento. Por otro lado, se ha trabajado en el desarrollo de nuevas lineas de investigacion para el desarrollo de nuevos farmacos antipsicoticos no dopaminergicos, siendo los resultados poco exitosos. Este articulo realiza una breve revision critica sobre el actual arsenal terapeutico para la esquizofrenia, estrategias de desarrollo de farmacos, y teorias sobre los mecanismos de accion de los antipsicoticos, centrandose en las nuevas dianas terapeuticas para el desarrollo de futuros tratamientos.