中・下咽頭表在性病変の通常・NBI拡大内視鏡像

背景と目的：Narrow band imaging（NBI）の臨床応用により，中・下咽頭癌の早期発見例は増加しているが，dysplasiaも含めた表在性中・下咽頭腫瘍の内視鏡像については不明な点が少なくない。本研究では，中・下咽頭の表在性腫瘍の通常・NBI内視鏡像を明らかにし，NBI拡大内視鏡の臨床的意義を検討したい。対象と方法：中・下咽頭の表在性病変148例203病変の内視鏡像をprospectiveに評価し，それらの組織像と対比検討した。組織学的診断は新ウィーン分類に基づいてなされた。結果：組織学的所見によって203病変はnon-neoplastic lesion（non-NL）111病変（全てCategory 1：正常，炎症など）とneoplastic lesion（NL）92病変（Category 3または4）に分別された。NL群はnon-NL群に比し，通常所見“発赤調”，“平坦・陥凹型”，非拡大NBI所見“brownish area”を呈する頻度が有意に高く，拡大NBIでは微小血管の“増生”，“拡張”，“不整”を示す頻度が有意に高かった。多変量解析の結果，“平坦・陥凹型”，“不整”所見のみが有意に高い頻度でNL群に認められた。NL群のCategory 3（n=38）とCategory 4（n=54）の比較では，通常・非拡大NBI所見において有意差はなかった。拡大NBI所見である“微小血管間褐色調変化”と“不整”はCategory 4に認められる頻度が有意に高く，多変量解析では“不整”のみ有意差を認めた。結論：NBI拡大内視鏡はNL病変に対する通常内視鏡診断を補完し，Category 4病変では通常内視鏡の診断精度を向上させる可能性が示唆された。