INTÉRÊT DU DOSAGE EXTRAHOSPITALIER DU BNP CHEZ LES PATIENTS AVEC UNE DYSPNÉE D'ÉTIOLOGIE INDÉTERMINÉE

La prise en charge extrahospitaliere des dyspnees aigues est un defi. Le dosage extrahospitalier du BNP devrait contribuer a en ameliorer le diagnostique etiologique et la prise en charge. Cette etude a ete menee afin d'evaluer l'interet de l'utilisation du dosage extrahospitalier du BNP chez des patients avec une dyspnee d'etiologie indeterminee. Il s'agit d'une etude extrahospitaliere, prospective, observationnelle. Ont ete inclus les patients avec une dyspnee d'etiologie indeterminee. Apres examen clinique et avant obtention du resultat du dosage du BNP, le medecin evaluait la probabilite de l'etiologie de la dyspnee (probabilite pretest) sur une echelle visuelle analogique, graduee de "etiologie cardiaque" a "etiologie non cardiaque". La probabilite etiologique (insuffisance cardiaque congestive ou non) a ete calculee a posteriori pour chaque patient a partir du dosage du BNP, selon un nomogramme de reference. De janvier 2002 a novembre 2004, 200 patients furent inclus ; 103 (51 %) hommes et 95 (48 %) femmes. Le taux median de BNP etait de 502 (193-1075) pg/ml. Aucune correlation significative ne fut trouvee entre la probabilite pretest et le dosage du BNP (r2=0,1 ; p=0,17). Le diagnostic final fut etabli dans 70 % des cas avec une valeur predictive positive ou negative superieure a 80 % ; il demeura douteux dans 61 cas (30 %). Le dosage extrahospitalier du BNP a permis de determiner l'etiologie de la dyspnee avec une valeur predictive positive elevee chez des patients avec une dyspnee d'etiologie indeterminee. Ce test devrait contribuer a ameliorer prise en charge et orientation de ces patients.