Complicaciones psiquiátricas y cognitivas de la estimulación subtalámica en la enfermedad de Parkinson

Introduccion y desarrollo. La estimulacion subtalamica es una opcion terapeutica para los casos de enfermedad de Parkinson avanzada. En algunos pacientes tratados con esta tecnica se han descrito alteraciones psiquiatricas o cognitivas. La edad y la larga evolucion de la enfermedad son dos factores de riesgo importantes para la aparicion de estos problemas. Asi, se han descrito casos de depresion, apatia, mania y psicosis. La cirugia puede empeorar el sindrome de adiccion a la levodopa que se ve en ocasiones. Por el contrario, esta tecnica suele mejorar los trastornos del sueno. Sobre la esfera cognitiva, se ha constatado un empeoramiento de la fluencia verbal, y en los pacientes mayores de 69 anos, un empeoramiento de las funciones ejecutivas. Las causas de estos trastornos suelen ser variadas y se han atribuido a la accion de la estimulacion sobre areas proximas al nucleo subtalamico, a la existencia de problemas cognitivos o psiquiatricos previos, a expectativas poco realistas sobre esta tecnica o a la incapacidad de adaptarse a la situacion funcional tras cirugia. Conclusion. Aunque estas alteraciones en general no suelen ser graves, se deben tener en cuenta para poder indicar un tratamiento adecuado