Retour au sport et rupture itérative après ligamentoplastie du LCA chez l’enfant et l’adolescent

Resume Objectif L’objectif principal de cette etude etait de preciser le delai de reprise du sport apres ligamentoplastie du LCA chez les enfants et adolescents. Notre hypothese etait que le delai de reprise du sport dans cette population jeune etait beaucoup plus tardif que dans une population adulte. L’objectif secondaire etait de preciser le taux de re-rupture precoce apres reprise du sport et le risque de rupture controlaterale. Methode Une etude prospective multicentrique a ete realisee dans 12 centres specialises dans la chirurgie du genou ligamentaire chez l’enfant et l’adolescent sur la periode du 1er janvier 2015 au 31 octobre 2015. Deux groupes de patients ont ete etudies : un groupe enfant « physe ouverte » purement pediatrique et un groupe adolescent « physe fermee » jusqu’a 18 ans. Nous avons suivi le retour au sport, le type de sport repris et a quel delai. Nous avons egalement etudie les re-ruptures precoces du genou opere. Etaient consideres comme mauvais resultat la presence d’une re-rupture ou d’un IKDC objectif a C ou D. Une rupture controlaterale n’etait pas un mauvais resultat. Resultats Au total, 278 jeunes patients ont ete inclus dans l’etude : 100 patients pour le groupe enfant « physe ouverte » et 178 patients pour le groupe adolescent « physe fermee ». Dans le groupe « physe ouverte », le delai de reprise de la course etait de 10,4 ± 4,7 mois, la reprise du sport pivot-contact-entrainement 13,1 ± 3,9 mois et de pivot-contact-competition de 13,8 ± 3,8 mois. Quatre-vingt pour-cents des patients ont repris le meme sport et 63,5 % un sport pivot-contact-competition. Il y a eu dans ce groupe 9 % de re-rupture au delai de 11,8 ± 4,1 mois et 6 % de rupture controlaterale de 17,2 ± 4,4 mois. Nous avons au total 19,4 % de mauvais resultats : 10,4 % de patients IKDC C ou D et 9 % de re-rupture. Dans le groupe « physe fermee », le delai de reprise de la course etait de 8,8 ± 5,1 mois, du sport pivot-contact-entrainement de 11,7 ± 4,7 mois et pivot-contact-competition de 12,3 ± 4,2 mois. Soixante-dix-sept pour-cents des patients ont repris le meme sport et 55,6 % un sport pivot-contact-competition. Il n’y avait que 2,8 % de re-rupture et 5 % de rupture controlaterale. Au total 14,7 % de mauvais resultats : 11,9 % de patients IKDC C ou D et 2,8 % de re-rupture. Aucun facteur de risque de re-rupture n’a ete mis en evidence dans cette etude, seule la technique chirurgicale DIDT a greffe courte ete plus frequemment en cause, mais de facon non significative. Conclusion La reprise du sport apres ligamentoplastie du LCA chez le jeune enfant se fait bien au-dela de 1 an avec un retour en competition plus tardif et plus difficile. Les donnees fournies par cette etude doivent rendre prudente l’information donnee a la famille sur la reprise du sport apres operation du ligament. Un retour au sport pivot-contact-competition ne doit pas etre autorise avant 14 mois postoperatoire pour les jeunes enfants encore en croissance, le risque de nouvelle blessure etant important dans les 2 ans postoperatoires. Niveau de preuve III, etude de cohorte, prospective.