Gastrite varioliforme lymphocytaire : cherchez l'allergène !

En 1947, Albot et al. [1] decrivaient une gastrite a gros plis ombiliques. La meme annee, Moutier et al. [2] en faisaient une description morphologique ou s'associaient une hypertrophie des plis gastriques et des zones nodulaires parfois ombiliquees dites en ventouses de poulpe. Les lesions etaient diffuses, mais predominaient au niveau du fundus. Cette gastrite fut denommee gastrite varioliforme (ou parfois aphtoide ou erosive). En 1976, Andre et al. [3] evoquaient une origine allergique au vu d'une elevation des IgE dans la muqueuse gastrique et de l'effet benefique du cromoglycate disodique (DSCG), actif dans les allergies alimentaires. En 1978, Lambert et al. [4] firent une description exhaustive de la maladie a partir de 90 cas : des douleurs epigastriques (70 %), une alteration de l'etat general (50 %), une hemorragie digestive (10 %) en etaient les principaux symptomes. Une anemie, une hypoprotidemie, une elevation des IgE (40 %) s'y associaient. Une infiltration lymphocytaire de la muqueuse etait notee. Le DSCG et les anti-H2 etaient les traitements preconises. En 1985, Haot et al. [5] decrivaient une forme de gastrite associee a une infiltration lymphocytaire epitheliale, qu'ils denommerent gastrite lymphocytaire (GL). En 1988, les memes auteurs [6] etablissaient, a partir d'une etude prospective sur 1 100 endoscopies avec histologie, la relation entre gastrite varioliforme et lymphocytaire. Cela fut confirme la meme annee par Dixon et al. [7] qui preciserent en outre la nature TM1 des lymphocytes. En 1990, Haot et al. [8] confirmerent l'entite « gastrite lymphocytaire » caracterisee par une infiltration de l'epithelium de surface et des cryptes par des lymphocytes a un taux au moins egal a 30 lymphocytes pour 100 cellules epitheliales. Cette entite purement histologique ne s'accompagnait d'aucune anomalie macroscopique dans 20 % des cas. Wolber et al. [9] retrouverent une correlation entre la maladie cœliaque (MCA) et la GL presente histologiquement chez 46 % des patients. On voit donc au long de cet historique se profiler l'idee d'un facteur allergique a l'origine de la GL. Deux observations nous ont paru conforter cette hypothese.