Transperineal Ultrasound to Measure Cervical Length of Pregnant Women in General and in Particular with Cervical Insufficiency – A Comparison of Transabdominal and Transperineal Ultrasound as Alternatives to Transvaginal Ultrasound

Ziel: Es sollen der transabdominale und transperineale Ultraschall als mogliche Alternativen zum aktuellen Goldstandard der transvaginalen sonografischen Cervixlangenmessung gepruft werden. Material und Methoden: Das Studienkollektiv umfasste 33 Schwangere mit und 28 ohne Cervixinsuffizienz zwischen der 16. und 35. SSW, deren Cervices von einem DEGUM II-zertifizierten Untersucher vermessen wurden. Die statistische Auswertung erfolgte bezuglich der Vergleichbarkeit, der Reliabilitat und der Befindlichkeit wahrend der drei Verfahren. Ergebnisse: Der transabdominale Ultraschall zeigt eine geringe Ubereinstimmung zum transvaginalen Verfahren (Lin’s rho = 0,578). Der transperineale Ultraschall hingegen weist eine hohe Ubereinstimmung (Lin‘s rho = 0,922), eine Praferenz in Bezug auf die Befindlichkeit und eine gute Reliabilitat (ICC = 0,942) auf. Bei Betrachtung der Untergruppen (Schwangere mit und ohne Cervixinsuffizienz) wird die statistische Aussagekraft zwar durch eine geringere Fallzahl geschmalert, der transperineale Ultraschall liefert jedoch auch hier bessere Werte als das transabdominale Verfahren. Schlussfolgerungen: Das transabdominale Verfahren ist zur Cervixmessung ungeeignet. Der transperineale Ultraschall bietet neben guten Messergebnissen durch die Vermeidung eines Cervixkontaktes mit der Sonde, einer besseren Befindlichkeit und einem verbesserten Untersuchungsablauf zusatzlich Vorteile gegenuber dem transvaginalen Verfahren. Ermoglicht die Ausbildung der Untersucher eine adaquate Perinealsonografie, stellt der transperineale Ultraschall eine gute Alternative zum Transvaginalultraschall dar. Da er noch geringe Messungenauigkeiten aufweist, empfehlen wir dieses Verfahren momentan nur bei Schwangeren mit einer Cervixlange uber 2,5 cm. Um genauere Aussagen zur Gruppe der Cervixinsuffizienz zu treffen, mussen breiter ausgelegte Studien mit einem groseren Patientenkollektiv durchgefuhrt werden.