Clavicule flottante, à propos d’un cas

Resume Introduction La clavicule flottante ou luxation bipolaire de la clavicule est une affection rare et meconnue de la ceinture scapulaire. A travers une observation et une revue de la litterature, les auteurs discutent la pathogenie, l’approche diagnostique et le traitement de cette pathologie. Synthese des faits Un sportif, cycliste de 35 ans a presente un traumatisme a haute energie de l’epaule droite suite a une chute a grande allure. La tomodensitometrie avec des reconstructions tridimensionnelles (3D) a montre une luxation acromio-claviculaire de type V de Rockwood et une luxation sternoclaviculaire antero-inferieure. Un traitement chirurgical a ete realise avec reduction a ciel ouvert et embrochage des articulations sternoclaviculaire puis acromio-claviculaire. L’evolution s’est faite vers un deplacement secondaire et une subluxation anterieure sternoclaviculaire a six semaines contrastant avec une evolution clinique favorable au dernier recours. Conclusion La clavicule flottante est une lesion traumatique rare mais potentiellement invalidante. Son diagnostic a beneficie de l’apport de la TDM avec reconstruction 3D permettant un bilan lesionnel precis. Le choix du traitement est difficile. Chez les patients jeunes et actifs, une reduction anatomique a ciel ouvert et une stabilisation adequate sont recommandees.