Intoxication par ingestion accidentelle de cannabis chez les jeunes enfants : une augmentation inquiétante de cas

Objectif Presenter 4 cas d’intoxication severe au cannabis par ingestion accidentelle chez des enfants entre octobre et decembre 2017 afin d’evaluer la gravite des cas et leur evolution. Description Les intoxications pediatriques par cannabis semblent de plus en plus frequentes. Plusieurs cas ont ete decrits dans la litterature [1] . Du 13/10/2017 au 31/12/2017, 4 enfants (9 mois a 3 ans) ont ete hospitalises en pediatrie pour troubles neurologiques aigus. Trois enfants presentaient des troubles de la conscience (somnolence, troubles de la vigilance, hypotonie…) et le quatrieme enfant presentait des troubles convulsifs (avec hypothermie et hypoglycemie). Methode Des depistages urinaires de stupefiants et benzodiazepines (immunoanalyse CEDIA ® ) et d’alcool (DRI ® ThermoScientific) ont ete realises. Le THC et le THC-COOH ont ete quantifies dans le sang par GC-MS. Une analyse segmentaire des cheveux a ete realisee pour les cas 1 et 4 a j2. Le THC, le cannabinol et le cannabidiol ont ete quantifies par LC-MS/MS (le 11-OH-THC n’a pas ete dose). Resultats Seul du cannabis a ete mis en evidence dans les urines des 4 enfants . Les concentrations retrouvees dans les dosages sanguins sont presentees dans le Tableau 1 . L’analyse segmentaire des cheveux des cas 1 et 4 a montre la presence de THC de la racine a la pointe de 5426 pg/mg en S1 (0 a 2 cm) a 11 268 pg/mg en S3 (4 a 6 cm) pour le cas 1 et de 392 pg/mg en S1 (0 a 1 cm) a 540 pg/mg en S4 (3 a 4 cm) pour le cas 4, confirmant l’exposition au THC mais ne permettant pas de conclure sur une eventuelle exposition chronique compte tenu de l’âge des enfants et d’une possible contamination via la sueur [2] . Conclusion Les concentrations sanguines et capillaires elevees retrouvees chez les 4 enfants confirment des intoxications aigues par probable ingestion de resine de cannabis. Leur evolution clinique rapidement favorable montre que les concentrations sanguines n’ont cependant pas de valeur pronostique de cette intoxication en pediatrie [1] . Ce type d’intoxication aspecifique etant un motif rare de consultation, la recherche biologique de THC n’est pas systematiquement realisee chez ces jeunes patients. Cependant, l’augmentation du nombre de cas graves mis en evidence en 2017 par le reseau national d’addictovigilance suggere une probable meconnaissance de ces risques par les usagers [3] . Ces donnees montrent qu’il ne faut pas exclure la recherche de cannabis lors de la survenue de troubles neurologiques aigus chez le jeune enfant.