Ökonomische Aspekte bei der Anwendung der Elektronenstrahlcomputercomographie

Elektronenstrahlcomputertomographie (EBCT) ist ein neues, bildgebendes Verfahren, das sich zur Erkennung und Quantifizierung von Kalzium in Koronararterien eignet. Viele Studien haben den Wert der Darstellung koronaren Kalziums in der Fruherkennung koronarer Arteriosklerose belegt. Besonders in asymtomatischen Patienten mit mehreren Risikofaktoren kann die EBCT bei der Abschatzung des Risikos und der Prognose helfen. Im Gegensatz dazu sind nur wenige Daten vorhanden, die die okonomischen Aspekte der Anwendung der EBCT untersuchen. Das vorliegende Manuskript besteht aus drei Teilen. Im ersten Teil werden verschiedene Methoden zur Diagnose der KHK in einem theoretischen Modell miteinander verglichen. Im zweiten Teil stellen wir die Ergebnisse einer prospektiven Studie des koronaren Kalziumscreenings bei Notaufnahmepatienten mit akutem Thorakalschmerz und der Verdachtsdiagnose einer Angina pectoris dar. Im dritten Teil diskutieren wir Aspekte der Wirtschaftlichkeit des koronaren Kalziumscreenings in der EBCT und ihren moglichen Einsatz zur Verbesserung der Primarpravention auf der Basis von 1) Daten aus der Framingham-Studie, 2) EBCT-Studien der Verteilung von Koronarkalk bei asymptomatischen Patienten und 3) Ergebnissen longitudinaler mehrjahriger Studien. Die EBCT ist ein vielversprechendes Verfahren zur Fruherkennung der koronaren Herzerkrankung, dessen Anwendungsbereich derzeit kritisch beleuchtet wird. Weitere Studien sind erforderlich, um den Stellenwert der Wirtschaftlichkeit der EBCT angesichts steigender Kosten im Gesundheitswesen genau zu definieren.