Resultados funcionales del tratamiento quirúrgico percutáneo de las lesiones sutiles del complejo tarso-metatarsiano

Resumen Introduccion y objetivos El concepto Lisfranc sutil define lesiones por baja energia del complejo articular tarso-metatarsiano (CTM) que suponen inestabilidad articular. Con frecuencia pasan desapercibidas, con secuelas a largo plazo. El objetivo es evaluar los resultados clinico-funcionales de los pacientes con lesiones CTM ligamentosas grado II-III (clasificacion de Nunley y Vertullo) tratados con cirugia percutanea. Material y metodos Estudio retrospectivo sobre 16 pacientes intervenidos percutaneamente por lesion ligamentosa CTM. Se recogieron datos demograficos, dias de demora del diagnostico, tecnica quirurgica, reduccion articular en carga (adecuada si espacio C1-M2 menor de 2 mm) y puntuacion de la escala Manchester-Oxford (MOXFQ). Muestra constituida por nueve varones y siete mujeres, edad media de 43,6 anos (17-71) y seguimiento medio 22 meses (12-28). Resultados El diagnostico se demoro mas de 24 horas en cuatro pacientes (3-6 dias). En 11 pacientes el tratamiento consistio en reduccion cerrada y sintesis percutanea con tornillos canulados desde M2 a C1 y desde C1 a C2. En tres pacientes se suplemento con agujas Kirschner en los radios laterales. Dos pacientes se trataron con unico tornillo M2 a C1. No se consiguio una reduccion anatomica en seis pacientes, con una media de 2,6 mm entre C1-M2 (2,1-3 mm); la puntuacion media funcional MOXFQ de estos pacientes fue 41,1% (IC 95% 23,1-59,1%), peores resultados comparando con la reduccion anatomica: 17,2% (IC 95% 5,7-28,7); diferencia estadisticamente significativa (p  Conclusion Las lesiones sutiles del CTM son poco frecuentes y pueden pasar desapercibidas. El tratamiento quirurgico con sintesis percutanea ofrece buenos resultados clinico-funcionales a medio plazo. La reduccion anatomica es un factor determinante para el buen resultado funcional de nuestros pacientes.