创面准备原则在采用胸大肌皮瓣修复颈部放射性溃疡中的应用

肿瘤放射治疗引起的放射性皮肤损伤比较常见,当局部组织在累积到引起损伤的照射剂量后,就有可能发生不同程度的辐射远期效应,如经久不愈的坏死性溃疡形成,其常伴剧烈疼痛,造成局部外形缺失和运动障碍,晚期易癌变,严重影响患者的生存质量和生命[1].随着人们对创面愈合机制研究的深入和创面处理经验的积累,创床的准备对于创面修复的重要性越来越引起人们的高度重视.Schultz等[2]根据对创面愈合机制的认识和创面治疗经验的总结,提出了创面的准备原则＂TIME＂,即：清除创面坏死组织（tissue,T）;控制炎症、减轻感染（infection/inflammation,I）;保持创面正常的湿度为肉芽组织生长和创面上皮化创造条件（moisture,M）;去除创缘迁移受损的表皮（epidermis,E）.后来又进行了修订,将＂epidermis＂改成了＂edge of wound＂[3].目前TIME作为一个有价值的创面处理指导原则受到临床医生的好评,并成功应用于临床实践[3-4].近年来,我科依据TIME创面准备原则,对长期换药不愈合的放射性溃疡创面行清创术后,应用负压封闭引流技术结合胸大肌皮瓣移植修复,取得良好的疗效,现报道如下.