Cholécystectomie par voie sus-pubienne : étude prospective de faisabilité

Resume Contexte Depuis la cholecystectomie par laparoscopie a trois trocarts au lieu de quatre, il n’y a pas eu de changement sur notre pratique afin de diminuer la duree d’hospitalisation, la douleur, le temps de recuperation ou enfin d’ameliorer les resultats cosmetiques. Recemment, un regain d’interet a ete observe pour la cholecystectomie a trocarts sus-pubiens (CTSP). Le but de cette etude prospective a ete d’evaluer la faisabilite de la CTSP dans 2 centres francais. Methodes De mars a septembre 2014, 60 patients ont ete inclus prospectivement dans cette etude. Les trocarts ont ete places avec : (A) une incision ombilicale pour la camera ; (B) une incision sus-pubienne lateralisee a droite pour les manœuvres d’exposition et (C) en sus-pubien lateralisee a gauche pour la dissection instrumentale et le clippage. La duree operatoire, les complications per- ou postoperatoires, la duree d’hospitalisation, l’analgesie postoperatoire et les resultats cosmetiques ont ete evalues. Une echelle de satisfaction globale et l’echelle visuelle analogique (VAS) ont egalement ete utilisees pour evaluer le niveau de resultat esthetique et celui de la douleur postoperatoire. Resultats Il n’y a pas eu de conversion, la duree operatoire moyenne etait de 53 ± 20 min. Aucune plaie de la voie biliaire principale et aucun saignement important n’ont ete retrouves. La duree moyenne de sejour etait de 1,70 ± 0,76 jours. Deux patients (3 %) ont presente une complication postoperatoire (1 abces intra-abdominal traite par antibiotiques et un serum sous-cutane sur l’incision du trocart de 11 mm traite par aspiration a l’aiguille). Conclusion La technique parait sure et realisable, il n’y a pas eu de complications specifiques a la technique et ne necessite aucun instrument specifique. La douleur postoperatoire est satisfaisante et la technique presente de tres bons resultats cosmetiques.