Diagnóstico y tratamiento de las complicaciones y secuelas relacionadas con la linfadenectomía: linforrea, linfocele y linfedema

espanolOBJETIVOS: Describir los diferentes metodos de prevencion y resolucion de complicaciones y secuelas derivadas de actos quirurgicos relacionados con el drenaje linfatico – linforrea, linfocele y linfedema. METODOS: Revision de la literatura y comunicacion de la experiencia personal de alternativas diagnosticas y terapeuticas con asistencia guiada de imagen. RESULTADOS: Describimos la linfografia mediante cateterizacion linfatica e intranodal con aceite etiodizado (lipiodol) con fines diagnosticos y terapeuticos; la linfografia gammagrafica mediante el uso de isotopos radioactivos con fines diagnosticos; y el uso de colorantes -azul de isosulfan, azul patente, azul de metileno y verde de indocianina- con finalidad diagnostica y terapeutica. CONCLUSIONES: La linfografia con lipiodol ofrece imagenes bien definidas y es util en maniobras de radiologia intervencionista. Presenta el inconveniente de precisar cateterismo linfatico y la imposibilidad de su uso dinamico intraoperatorio. Las tecnicas isotopicas son utilizadas con finalidad diagnostica y en tecnicas de biopsia de ganglio centinela. El uso de colorantes ofrece la ventaja de no precisar cateterismo linfatico ni de tecnologia compleja, precio, disponibilidad, facilidad de uso y de tratarse de una tecnica dinamica que permite la identificacion intraoperatoria para la resolucion de las complicaciones mencionadas. EnglishOBJECTIVES: To describe the available techniques to prevent and treat complications related with surgery involving lymphatic nodes and drainage: lymphorrea, lymphocele and lymphedema. METHODS: Bibliographic review and personal experience communication of different image-assisted techniques in the prevention and management of lymphatic related complications. RESULTS: We describe the conventional lymphography with ethiodized oil contrast (lipiodol) by lymphatic catheterization and intranodal percutaneous puncture used in diagnostics and interventional radiology; the gammagraphic lymphography with radioactive isotopes for diagnostic use; and the utilization of colorants/dyes (patent blue, V-blue, methylene blue, indocyanine green) for diagnostic and therapeutic procedures. CONCLUSIONS: Lipiodol lymphography offers well-defined radiologic images and it is useful in interventional radiology procedures. It has the inconvenience of lymphatics catheterization and is not available for surgical dynamic identification of lymphatics. Isotopic techniques are used for diagnostics and sentinel-node procedures. Colorants and dyes have several advantages: no need for catheterization, not expensive technology, price, availability, easy management. It allows the dynamic identification of lymphatics for surgical resolution of lymph-related complications.