Dolor y complicaciones posquirúrgicas en histerorrafia intra vs extrabdominal en operación cesárea

INTRODUCCION: La cesarea es la intervencion quirurgica que tiene como objetivo extraer el producto de la concepcion y sus anexos ovulares a traves de una laparotomia e incision de la pared uterina. Existen varias tecnicas de cesarea con diferentes resultados en dolor postoperatorio, perdida sanguinea, duracion de la intervencion quirurgica y adherencias en las siguientes cirugias. MATERIALES Y METODOS: Estudio observacional, prospectivo y analitico. La poblacion estuvo constituida por casos consecutivos de pacientes sometidas a cesarea, desde 1° de julio del 2017 al 10° de enero del 2018 en la Clinica Universitaria Reina Fabiola, las cuales fueron valoradas de acuerdo al tipo de histerorrafia durante las primeras 24 horas del puerperio y en el puerperio tardio (10 dias) en relacion a las siguientes variables: dolor, rescates analgesicos, complicaciones postquirurgicas (nauseas, vomitos, anemia) y tiempo quirurgico. OBJETIVOS: Comparar el dolor postquirurgico y la necesidad de rescates analgesicos, las complicaciones postquirurgicas y la duracion de la cirugia en pacientes sometidas a operacion cesarea con histerorrafia intra-abdominal versus extra-abdominal. RESULTADOS: Este estudio incluyo un total de 200 mujeres; 100 correspondientes al grupo 1 (histerorrafia intrabdominal In situ) y 100 pertenecientes al grupo 2 (histerorrafia extrabdominal exteriorizacion). Las pacientes del grupo 1 presentaron menor intensidad de dolor a las 12 horas (Mediana=5.1, RIC= 3.5 vs Mediana= 6,0 RIC= 3.2; p=0,01), a las 24 horas (Mediana= 3.1, RIC= 4 vs Mediana= 4.5, RIC= 4; p=0,01) y a los 10 dias (Mediana=1, RIC= 2 vs Mediana=2, RIC= 2; p= <<0,01), menor tiempo quirurgico (Media 39,4 minutos vs media 51,1 minutos p=<< 0.01) y anemia (20.99% vs 37,21%, p=0,033). No hubo diferencias en relacion al numero de rescates analgesicos ni complicaciones postquirurgicas tales como nauseas ni vomitos.CONCLUSION: En este estudio, las pacientes sometidas a operacion cesarea con histerorrafia intrabdominal presentaron menor dolor, menor frecuencia de anemia y tiempo quirurgico en comparacion con las pacientes en las que se realiza histerorrafia extra-abdominal. No se encontraron diferencias, sin embargo, en el numero de rescates analgesicos y en la frecuencia de complicaciones post-operatorias tales como nauseas ni vomitos.