Visceral hyperalgesia and chronic abdominal pain: diagnostic and therapeutic approach

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor abdominal cronica e uma das razoes mais frequentes para consulta medica. Nao existe, entretanto, um protocolo bem estabelecido para a abordagem diagnostica e, na maioria das vezes, essa investigacao se torna uma pratica medica onerosa e invasiva. A finalidade desta revisao e tentar esclarecer a fisiopatologia da dor visceral e estabelecer metas diagnosticas e terapeuticas, para portadores desta morbidade, baseada em criterios especificos. CONTEUDO: A dor abdominal cronica inespecifica ou funcional representa uma interacao complexa entre disturbio de motil idade, hipersensibil idade visceral e respostas neuroendocrina e psicossocial inadequadas. Mecanismos perifericos e centrais de nocicepcao parecem estar envolvidos na hiperalgesia visceral. A abordagem diagnostica requer uma avaliacao minuciosa da historia e exame clinico, levando em consideracao os cr i ter ios de Roma II . Baseado nos mecanismos fisiopatologicos conhecidos, ou supostos, novas drogas vem sendo pesquisadas, e algumas utilizadas mais recentemente, como os agonistas dos receptores 5-HT4 e bloqueadores dos canais de sodio, para o controle da dor abdominal. CONCLUSOES: Os mecanismos fisiopatologicos da dor abdominal cronica, ainda nao estao esclarecidos. A abordagem terapeutica e diagnostica requer o conhecimento de tais mecanismos, bem como dos criterios de Roma II. Por outro lado, uma boa relacao medico-paciente e a atuacao de equipe intermultidisciplinar parecem fundamentais para melhorar a resposta ao tratamento instituido e a qualidade de vida do paciente.