La syphilis à Montpellier de 2002 à 2011. Enquête dans le service de dermatologie du CHRU et au CDAG-CIDDIST

Resume Introduction Dans un contexte de recrudescence de la syphilis en France depuis les annees 2000, nous avons realise une etude retrospective dans deux structures differentes de prise en charge de la syphilis a Montpellier : le service de dermatologie du centre hospitalier regional universitaire (CHRU) et le centre de depistage anonyme et gratuit du VIH et des infections sexuellement transmissibles (CDAG/CIDDIST). Patients et methodes Tous les patients atteints de syphilis diagnostiquee entre janvier 2002 et decembre 2011 etaient inclus avec la collaboration de l’institut de veille sanitaire (InVS) (a travers des formulaires de signalement) et du laboratoire de bacteriologie du CHRU. Les donnees epidemiologiques, clinicobiologiques, therapeutiques et evolutives (suivi jusqu’a 2 ans) etaient notees. Resultats Cent soixante-quinze cas de syphilis ont ete diagnostiques, dont 154 au CDAG et 21 en dermatologie ; 96 % etaient des hommes, d’âge moyen 36 ans et 82 % etaient des hommes ayant des rapports sexuels avec les hommes (HSH). Des antecedents d’IST etaient trouves chez 45 % des sujets ; 14 % avaient une infection par le VIH. Le stade au diagnostic etait pour 49 % secondaire, pour 23 % primaire, pour 28 % une syphilis latente. Le traitement administre en majorite (73 %) etait la benzathine-benzylpenicilline (Extencilline ® ). Le nombre de perdus de vue etait equivalent dans les deux centres. Trente et un patients (17,7 %) n’ont eu aucune consultation de suivi. La decroissance du VDRL d’au moins 2 dilutions avait lieu dans l’annee suivant le traitement dans 93 cas sur 103 (90 %). Les malades pris en charge en dermatologie etaient significativement plus âges qu’au CDAG. Ils presentaient plus souvent des signes dermatologiques (58 % versus 3 %, p Discussion La syphilis est en recrudescence, particulierement dans la population des HSH. Les caracteristiques epidemiologiques de notre population correspondent aux donnees habituelles dans les pays d’Europe de l’Ouest. Les motifs de consultation sont differents entre le CDAG/CIDDIST et le departement de dermatologie, les deux structures etant complementaires. L’Extencilline ® est le traitement le plus utilise, conformement aux recommandations. Des mesures sont a mettre en place pour ameliorer le suivi mais elles se heurtent a la necessite de proteger l’anonymat.