Élaboration d’un référentiel adapté à l’évaluation de pratiques professionnelles (EPP) en télécardiologie

Contexte Le vieillissement de la population et l’amoindrissement des ressources medicales impliquent d’envisager de nouveaux modes de suivi des patients atteints de pathologies chroniques. La telecardiologie est la reponse au suivi des patients porteurs de stimulateurs et defibrillateurs cardiaques. Depuis decembre 2011 au CHU, 120 a 140 nouveaux patients par an beneficient de cette technique. Un referentiel adapte a l’evaluation des pratiques en telecardiologie a ete propose a l’Omedit Bourgogne Franche-Comte. Objectifs Mise au point sur la reglementation relative a la telecardiologie : – hierarchisation des etapes obligatoires ; – elaboration d’une grille d’audit permettant d’evaluer les pratiques professionnelles. Materiels et methode Une grille d’audit a ete elaboree apres une demarche observationnelle dans le service de cardiologie et validee en reunion pluridisciplinaire. Chaque etape du circuit sera evaluee au regard des obligations medicales et pharmaceutiques etablies par les textes encadrant la telecardiologie : – article 78-1 de la loi HPST dediee a la telemedecine ; – decret n o 2010-1229 relatif a la telemedecine ; – charte de telecardiologie du CNPC (Conseil national professionnel de cardiologie) ; – bonnes pratiques de surveillance des protheses rythmiques implantees et les conditions de mise en œuvre des actes de telemedecine des societes savantes europeennes et americaines. Resultats Nous pouvons classer les obligations medicales revelees par cette etude par etape chronologique : – obtention du consentement libre et eclaire du patient ; – garantie du secret medical, contrat d’hebergement de donnees de sante a caractere personnel et echange electronique de donnees securise ; – suivi du patient en l’absence d’evenement cardiaque ; – actes complementaires en cas d’evenement cardiaque. Le consentement libre et eclaire du patient se decline en deux items, l’information aux patients et le support de tracabilite du consentement. Chaque information jugee indispensable a fournir au patient d’apres la charte du CNPC fait l’objet d’un critere d’evaluation de la grille d’audit. La frequence du suivi est definie par les bonnes pratiques. Le respect des frequences est un des points d’evaluation. Toute information donnee au patient et chaque acte medical de suivi ou complementaire doivent etre traces dans le dossier du patient, sinon, l’element est considere absent. Conclusion Cette grille sera testee prochainement dans le service de cardiologie du CHU, nous permettant de discuter des atouts et points faibles de notre prise en charge au regard des bonnes pratiques.