Les résultats et le suivi après traitement endovasculaire pour anévrysme ne sont pas affectés par la distance aux centres de soins tertiaires de chirurgie vasculaire

Introduction Afin de determiner si l’adhesion des patients aux protocoles de suivi et si les resultats du traitement endovasculaire pour anevrysme (EVAR) sont affectes par la distance entre le domicile du patient et le centre de soins tertiaires. Methodes Une revue retrospective de 136 patients consecutifs operes d’EVAR au Veterans Affairs Medical Center du Nouveau Mexique etait conduite sur une periode de 7 ans. Les patients etaient stratifies suivant un domicile situe a moins de 100 miles du centre (groupe 1) et ceux vivant au-dela (groupe 2). Le suivi incluait des visites de consultation et des tomodensitometries a 1 mois, tous les 6 mois pendant 2 ans, puis tous les ans. Un suivi etait defini comme incomplet si deux rendez-vous ou plus manquaient au cours du suivi. Les taux de survie et de complications liees a l’endoprothese etaient analyses pour les deux groupes de patients. Resultats Parmi les 136 patients, 10 patients decedaient de causes non liees a l’anevrysme moins d’un an apres la procedure EVAR, et n’etaient donc pas inclus dans l’etude. Parmi les survivants, 44% vivaient dans un rayon de 100 miles par rapport au centre de traitement (groupe 1), et 56% vivaient au dela de ce rayon de 100 miles (groupe 2). Le suivi moyen etait de 52,1 ± 25,9 mois. Parmi les survivants, 15% avaient un suivi inadequat, mais il n’y avait pas de difference significative dans l’adequation au suivi entre les deux groupes. L’incidence des complications majeures, definies par la rupture d’anevrysme, la conversion en chirurgie ouverte, l’infarctus du myocarde, et l’accident vasculaire cerebral, n’etait pas statistiquement differente entre le groupe 1 et le groupe 2 (5,0% vs. 11,8%, p = 0,23). Parmi les cinq patients (3,7%) qui decedaient de causes liees a l’anevrysme de l’aorte abdominale, trois appartenaient au groupe 1 et deux appartenaient au groupe 2. Conclusions La distance au centre de soins tertiaires ne constitue pas un facteur limitant dans l’adhesion des patients au suivi, la morbidite liee a l’endoprothese, et la survie, probablement grâce au suivi electronique des patients du Centre Medical et a l’acces aux bons de transport.