Sarcoma of the thyroid gland: About a case report

Les sarcomes thyroidiens sont des tumeurs malignes rares (< 1 % des cancers thyroidiens), caracterises par une evolution locale et une diffusion metastatique rapide, de tres mauvais pronostic. Nous rapportons le cas d'une patiente de 84 ans, hospitalisee pour dyspnee expiratoire, denutrition et troubles de la deglutition avec fausses-routes, a l'origine d'une surinfection bronchique. A l'admission, la patiente presente un volumineux goitre extra-thoracique lateralise a droite, de 20 cm de diametre, avec un important lacis veineux superficiel developpe sur un goitre ancien, avec augmentation de taille rapide recente. ACE et calcitonine sont normaux. Le scanner cervico-thoracique visualise une tumeur hypodense heterogene, partiellement necrosee, comprimant le carrefour oesotracheal et refoulant sans les envahir les structures voisines; il existe des zones de necrose etendues et une image metastatique probable du lobe pulmonaire moyen droit (3 cm de diametre). La macrobiopsie revele un sarcome de grade III, conduisant a l'exerese totale de la tumeur pesant 3,170 kg. L'analyse histologique confirme le sarcome sans extension neoplasique locale. En dehors d'une paresie recurrentielle droite sequellaire, l'evolution est favorable initialement, avec un retour possible a domicile. Apres quatre mois et demi, la patiente est rehospitalisee en raison d'une recidive locale associee a un envahissement metastatique diffus du champ pulmonaire droit, et est decedee deux semaines plus tard.