Évaluation radiographique et fonctionnelle de la trapézectomie totale pour rhizarthrose à 10 ans de recul minimal: à propos de 21 cas

Resume Introduction La trapezectomie est l’une des techniques de choix du traitement de la rhizarthrose. Peu d’etudes evaluent les resultats radio-cliniques de la trapezectomie totale au long terme, la plupart presentant un recul moyen compris entre 2 et 6 annees. L’objectif principal de cette etude etait d’evaluer la perte de hauteur de la loge trapezienne avec un recul minimum de 10 ans. Les objectifs secondaires etaient l’evaluation des resultats fonctionnels au meme recul. Hypothese Il serait observe une perte constante de hauteur de la loge trapezienne avec discordance radio-clinique a plus de 10 ans. Materiel et methodes Seize patients ont ete reevalues retrospectivement a un recul de 13,8 ans (10–17,8), soit 21 trapezectomies totales. Pour repondre a l’objectif principal, les criteres etudies etaient la hauteur de la loge trapezienne (HLT), l’index trapezien (IT = HLT/longueur de la phalange proximale du pouce). Pour repondre aux objectifs secondaires, les criteres etudies etaient: la douleur, les scores d’opposition et de retropulsion de Kapandji, l’abduction active, les mesures dynamometriques (key-pinch, tip-pinch et force de prehension, avec comparaison par rapport au cote controlateral), le QuickDASH et la satisfaction des patients. Resultats La HLT et l’IT etaient mesures respectivement a 3,7 mm (0,5–6,1) et 0,14 (0,02–0,25) au dernier recul. Les mobilites etaient conservees avec un score de Kapandji a 9,3 (6–10), une retropulsion de Kapandji a 2,8 (1–4) et une abduction active a 43 (30–45). Les mesures de force etaient comparables au cote oppose, sauf en ce qui concerne le key-pinch, plus faible du cote opere avec une difference statistiquement significative (respectivement 4,8 kg (1,5–8,5) et 5,5 kg (1,5–8), p = 0,041). Le QuickDASH etait de 23,5 (0–68,2), et l’EVA de satisfaction globale etait de 9,5/10 (6–10). Le test statistique confirmait l’absence de correlation entre les criteres radiologiques et les criteres cliniques. Discussion Malgre une perte de la hauteur de la loge trapezienne systematique, les resultats fonctionnels etaient satisfaisants et stables dans le temps a un recul moyen de 13,8 ans. Il n’existait aucune correlation entre les criteres radiologiques et cliniques au plus long recul. Niveau de preuve IV, etude retrospective monocentrique.