Prise en charge du cancer du sein : quel prélèvement pour quel traitement ?

Resume Le type de traitement d’un cancer du sein depend de plusieurs parametres que sont la taille de la tumeur, sa localisation, son caractere uni- ou multifocal et l’existence d’une poussee evolutive ou d’un envahissement ganglionnaire. Le resultat du prelevement radioguide est determinant, en affirmant le diagnostic de malignite, mais egalement en fournissant des elements diagnostiques et pronostiques essentiels (type de tumeur, grade, immunohistochimie). Connaitre les particularites histologiques des tumeurs permet d’adapter la technique de prelevement et d’optimiser sa representativite. En cas de traitement neoadjuvant, la biopsie pretherapeutique est fondamentale car la tumeur peut se modifier sous traitement voire disparaitre en cas de reponse complete. Dans cette indication, le prelevement radioguide est l’occasion de la pose d’un clip intratumoral, utile pour le reperage preoperatoire. Enfin, l’atteinte ganglionnaire etant un facteur pronostique majeur, il est recommande de prelever tout ganglion cliniquement ou radiologiquement suspect.