Circulacion extracorporea y corazon latiendo: una tecnica quirurgica prometedora para la cirugia valvular y el cierre de defectos septales

En el mundo occidental, el uso de la circulacion extracorporea continua siendo el medio mas seguro y eficaz para realizar la cirugia de las valvulas cardiacas y el cierre de los defectos septales. De igual forma, se ha estimado que el arresto cardiaco con soluciones cardioplejicas, es el mejor metodo para realizar esta clase de cirugias. Sin embargo, pese a las facilidades quirurgicas que ofrece el periodo de isquemia con cardioplejia, el dano que este y la reperfusion anaden a un corazon ya de por si insuficiente, continua siendo un problema sin resolver. Es probable que poco se pueda hacer para evitar el uso de la circulacion extracorporea en estos casos, pero si se pueden evitar la isquemia miocardica y el arresto cardiaco. Tomando como base los reportes anteriores y los avances en la circulacion extracorporea y en la fisiologia cardiaca y coronaria, se ha desarrollado en la clinica Nuestra Senora de los Remedios de la ciudad de Cali, una tecnica quirurgica para cirugia valvular y cierre de los defectos septales, con el corazon latiendo en circulacion extracorporea, con clampeo aortico y perfusion sanguinea continua en forma anterograda por la raiz de la aorta o retrograda a traves del seno coronario. En este articulo se describen los procedimientos y se presentan los resultados obtenidos en los doce pacientes iniciales. Igualmente, se discuten sus ventajas e inconvenientes y se hacen conclusiones con expectativas futuras.