¿Antibióticos en la infección respiratoria baja? Consideraciones desde su etiología, incertidumbre diagnóstica, efectos terapéuticos y adversos del antibiótico y expectativas del paciente

En Atencion Primaria vemos muchos pacientes con infeccion respiratoria baja (IRB), la mayoria viricas, aunque un porcentaje incierto de ellas son bacterianas. El diagnostico diferencial IRB/neumonia es dificil. La medida de la proteina C reactiva (PCR) y procalcitonina pueden servir para este diagnostico diferencial, pero estas tecnicas requieren mas estudios. La placa de torax es lo mas util, pero la enorme prevalencia de la IRB limita su uso. El diagnostico y tratamiento de la IRB se hace en base a hallazgos clinicos. Los antibioticos no son eficaces en la IRB, ademas de tener su tasa de efectos secundarios. Ademas el uso de antibioticos se asocia al riesgo de padecer infecciones por bacterias resistentes. La prescripcion racional de antibioticos disminuye la prevalencia de dichas infecciones. Una explicacion apropiada, la prescripcion retardada, y la educacion para la salud, son clave cuando no se pautan antibioticos a un paciente con IRB que esperaba recibirlos.