Es la técnica con plug de Lichtenstein adecuada para el tratamiento de la hernia crural complicada

Resumen Introduccion Se han desarrollado diversas tecnicas para la reparacion quirurgica de la hernia crural. La tecnica con plug de Lichtenstein por via crural ha permitido obtener un menor indice de complicaciones y recidivas, asi como una recuperacion temprana de las actividades habituales del paciente. Su empleo, ampliamente difundido en la cirugia electiva, se ha visto restringido ante situaciones de urgencia. Objetivo Revisamos la experiencia en nuestro servicio en el tratamiento quirurgico urgente de la hernia crural mediante la tecnica de Lichtenstein. Pacientes y metodo Analizamos los casos de 66 paciente tratados con esta tecnica durante un periodo de siete anos (de enero de 1993 a diciembre de 1999). Estudiamos los hallazgos quirurgicos, las complicaciones postoperatorias y la evolucion clinica. Resultados La edad media de los pacientes era de 65,5 anos (rango, 39-92 anos), siendo el sexo femenino el predominante (77,2%). La localizacion herniaria mas frecuente fue la derecha (57,5%). Solo en 5 ocasiones se trataba de una hernia crural recidivada (7,6%). La protesis empleada en la hernioplastia fue de polipropileno, excepto en dos pacientes, en que fue de PTFE-e. Seis pacientes precisaron reseccion intestinal. La duracion media de la intervencion fue de 25 min (rango, 15-65 min). El inicio de la deambulacion e ingesta oral fue precoz en la mayoria de los casos, y el control analgesico fue bueno. La estancia media hospitalaria fue de 24 h (rango, 16-72 h). Durante la evolucion se detecto un seroma de la herida en 6 pacientes, pero no se constato ningun caso de infeccion de la misma, ni de intolerancia o migracion de la protesis, o de recidiva herniaria. Todos los pacientes habian recuperado su actividad habitual entre el tercer y septimo dias del postoperatorio. Conclusion La tecnica de Lichtenstein debe considerarse como una de las tecnicas de eleccion en el tratamiento urgente de la hernia crural.