Estimulación cerebral profunda en la enfermedad de Parkinson

Introduccion. Desde su aparicion en la decada de los noventa, la estimulacion cerebral profunda se ha impuesto como una alternativa terapeutica segura y eficaz en la enfermedad de Parkinson, estando indicada cuando aparecen complicaciones motoras incontrolables con el tratamiento farmacologico. Objetivo. Realizar una revision actualizada de la literatura medica sobre los aspectos mas importantes de esta cirugia funcional. Desarrollo. Aunque su mecanismo de accion a dia de hoy continua siendo desconocido, se ha postulado que ejerce una accion inhibitoria sobre la actividad de los nucleos subtalamico y globo palido interno, que se encuentra exaltada en enfermos parkinsonianos. La tecnica quirurgica de eleccion es la estimulacion del nucleo subtalamico. Ha demostrado tener unos resultados favorables tanto desde el punto de vista motor, con una mejoria significativa de los sintomas cardinales de la enfermedad, como en la calidad de vida de estos pacientes. El exito de la cirugia depende de tres pasos fundamentales: 1) La adecuada seleccion del candidato quirurgico, teniendo en cuenta las recomendaciones de los principales grupos de estudio sobre factores pronostico como son la edad, el tiempo de evolucion y la presencia de sintomas resistentes a la levodopa. 2) La correcta posicion del electrodo en la diana quirurgica. 3) La programacion del sistema de estimulacion. Conclusion. La estimulacion cerebral profunda del nucleo subtalamico es una opcion terapeutica claramente establecida en la enfermedad de Parkinson avanzada, cuyo desarrollo en los ultimos anos, ha favorecido la obtencion de unos resultados clinicos favorables cuando el tratamiento farmacologico fracasa.